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深圳市医保局:请在9月完成少儿医保参保缴费,少儿医保尽量不要断缴

2020-10-26 13:22:06来源:

今年少儿医保统一申报将在9月30日截止,市医保局提醒,为了确保孩子能及时享受医保待遇,请在9月完成少儿医保参保缴费,并为孩子绑定定点医疗机构,开通“家庭通道”。

2020—2021学年年度少儿医保统一申报倒计时!记者从深圳市医疗保障局获悉,今年少儿医保统一申报将在9月30日截止,市医保局提醒,为了确保孩子能及时享受医保待遇,请在9月完成少儿医保参保缴费,并为孩子绑定定点医疗机构,开通“家庭通道”。

个人仅需缴416.02元

少儿医保属于基本医保二档,缴费标准为本市上年度在岗职工月平均工资×0.8%×12个月。因此2020—2021学年度少儿医保参保个人缴费额为1022.02元(10646×0.8%×12个月)。财政补贴为每位少儿医保参保人补贴50.5元/人/月(即606元/人/年),所以参保人一年实际缴费为416.02元(1022.02元-606元)。

据市医保局统计,自从2007年深圳市推出少儿医保后,财政每年都给予补贴。由于社平工资每年上涨,少儿医保参保费用也有相应浮动,但由于是财政补贴力度持续加大,个人缴费比例呈现下降的趋势,个人缴费基本比财政补贴低。

少儿医保尽量不要断缴

市医保局建议,少儿医保尽量不要断缴。因为医保断缴不仅意味着停止享受医保待遇,还会影响到连续参保时间,进而影响门诊大病待遇和医保年度最高支付限额。参保人一年内累计断缴时间超过3个月,重新缴费之后,连续参保时间将会重新计算。根据《深圳市社会基本医疗保险办法》,连续参保时间越长,门诊大病待遇越好,医保年度最高支付限额也会越高。举例说,父母在小明刚出生时就为他参保了少儿医保,并且每年按时参保,连续参保时间72个月以上,在他6岁的时候,少儿医保最多可为他报销约176万元。可小华今年重新参保缴费,连续参保时间不满6个月,少儿医保最多为他报销约13万元。

参保人可通过登录深圳市医保局或深圳市社保局官网“个人网上服务系统”,或者关注“深圳医保”微信公众号,通过“掌上医保”→“个人信息查询”,查询本年度缴费情况。如未缴费成功,将无法享受医疗保险待遇,请及时关注并核实原因。在园在校学生参保人可及时与学校联系,非在园在校少儿可前往社保经办机构窗口,申请再次扣款。

手把手教您看病如何更省钱

带孩子如何看病更省钱?市医保局支招:一是先去绑定的定点医疗机构看病。根据《深圳市社会基本医疗办法》,参保少儿的普通门诊,应在绑定的定点医疗机构就医:①未满14周岁的参保人可以绑定一家深圳市内二级以下的定点医院或一家深圳市内的定点社康中心;②14周岁以上的少儿医保参保人可以绑定一家深圳市内的定点社康中心。

二是优先选择医保目录内药。对于少儿医保普通门诊待遇,药品目录内的甲类药报销80%,乙类药报销60%,医保目录内单项诊疗或医用材料的,报销90%,最高报销不超过120元。参保人如果使用医保目录外的药,只能自费购买,医保不报销。

三是开通“家庭通道”。深圳医保一档参保人,且医保个人账户累积额超过深圳市上年度在岗职工年平均工资5%(现在为6387.85元),超过部分就可以为其已参加深圳医保的父母、配偶及子女支付一些指定的医疗费用,这种途径称为“家庭通道”。如果孩子父母是一档参保人,且个人账户里有足够余额的话,可以开通“家庭通道”并授权给自己的孩子使用,支付医疗费用时先用孩子的少儿医保结算,剩下个人自付部分,再用爸妈的个人账户余额支付。

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