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干眼严重会致盲,九成多人干眼原来和这个功能障碍有关!

2020-10-14 09:19:18来源:南方都市报

我国干眼患者约有3.6亿人,每5人中就有1人患干眼,很多人不知道干眼严重时可能致盲。

“我国干眼患者约有3.6亿人,每5人中就有1人患干眼,很多人不知道干眼严重时可能致盲。”随着“读屏”时代到来,以及不良的用眼环境与行为习惯,我国干眼发病率呈逐年上升态势。国内首个“10.10干眼关爱日”活动在北京正式启动。启动会现场,爱尔眼科角膜病研究所发布了《国人干眼多中心大数据报告》(下称《报告》)。《报告》显示,北方患者症状更重,女性较男性更易得干眼。而空气湿润的南方干眼患者主要以“缺油”的睑板腺功能障碍为主,其中广州中度患者最多。

《报告》覆盖我国东北、华北、华中、华西、华南五大区域的8个城市,对4685名患者的干眼类型及临床特征进行了系统性分析。该研究首次探索我国国人干眼症的发病原因、临床特征、地域之间的差异,同时为临床干眼的精准治疗,制定规范化、精细化干眼诊疗流程提供了科学依据。

“干眼常见的症状是眼睛有异物感、干涩感、疼痛感以及疲劳感,有时候对风和空调比较敏感,有时会出现视力波动和模糊等。” 中国医师协会眼表与干眼学组委员、爱尔眼科角膜病研究所所长李绍伟教授指出,有四类人群易得干眼症:一是长期熬夜和长期用眼的人;二是长期化妆和戴隐形眼镜的人;三是高龄的人群,尤其是女性;四是患有糖尿病、高血压等疾病的人群,以及长期服用一些药物的人群,包括抗抑郁药、镇痛药等。

亚洲干眼协会理事孙旭光教授介绍,伴随着电子产品的普及导致用眼习惯改变等原因,干眼患者人数每年可能新增10%。我国临床调查发现,经常使用视频终端者干眼发病率高达93%,佩戴隐形眼镜患者患病率高达90%。干眼病患呈现增长态势和年轻化趋势。

“干眼是一个慢性疾病,是逐渐积累的,干眼轻则会引起不适感,即刺激、干燥、疼痛,影响正常的生活和休息;重则会引起角膜的溃疡,甚至穿孔,最后失明。所以干眼一定要早发现、早干预、早治疗。”孙旭光教授表示。

干眼不仅“缺水”,更“缺油”

《报告》数据显示:不同干眼类型中,蒸发过强型(缺油)占比最高,达51.3%。所有与睑板腺功能障碍相关者(包括蒸发过强与混合型干眼)占总数的92.8%,较国外报道的结果更高。

“很多人以为干眼就是‘缺水’,所以只要‘补水’就行,其实不然。”《报告》数据进一步证实了睑板腺功能障碍是干眼的主要致病原因,即干眼更多不是因为“缺水”,而是“缺油”。李绍伟教授解释,由睑板腺分泌的脂质,俗称“油”,它的功能主要是“锁水保湿”。因此,一旦分泌的管道阻塞,“油”分泌不出,锁水的功能就会破坏。所以,使睑板腺功能正常,是治疗大部分干眼的目的。

从地域分布来看,南北方两组患者的干眼类型比例有所不同,北方组混合型干眼占比最多,为49%,而南方组则以蒸发过强型干眼占比最多,为56.4%。同时,由于可能受北方地区年均环境空气湿度较低,局部地区雾霾较重,冬季取暖等因素影响,我国北方干眼患者症状及体征相对更重。

从年龄与性别来看,60岁以上干眼患者中,混合型干眼占比最高。说明随年龄增长,更易同时出现睑板腺功能及水液分泌的异常。女性患者较男性干眼相关症状及体征更重,更易得干眼。

治疗办法多样,每天做眨眼操有助预防

“干眼的治疗不是随意用点眼药水就能好的,它需要区分是哪种类型以及程度,再针对每个患者不同的情况进行个性化治疗。” 爱尔眼科角膜病研究所副所长曾庆延教授解释。据悉,目前针对睑板腺功能障碍引起的干眼可采用物理熏蒸、睑板腺按摩、强脉冲光疗等方法进行治疗,疏通堵塞的睑板腺,而国际最新技术lipiflow-睑板腺热脉动治疗,主要针对重度睑板腺功能障碍患者,旨在改善睑板腺功能,减轻干眼症状,治疗疗程为一年1-2次,更为方便快捷。该技术已获得美国FDA、欧盟CE、中国 CFDA认证。

“正常人每分钟眨眼是15-20次,然而当我们紧盯着屏幕工作、学习、打游戏、看剧及开车时,每分钟眨眼次数仅为5次。” 李绍伟教授介绍,眨眼的时候可以将泪膜均匀地分布到眼表,湿润眼睛;同时,人们通过眨眼的动作,还能促进睑板腺分泌的脂质(俗称“油”)排出。而作为我们眼部泪膜的重要组成部分,脂质的作用是“锁水保湿”,保护眼泪不被蒸发,以提高泪膜的稳定性,从而预防干眼。

然而当人们紧盯着电子屏幕时,眼睛会一眨不眨进入“专注”的状态,不自觉地减少眨眼次数,睑板腺分泌的脂质就会减少;此外,如果人们“不完全眨眼”,即每次眨眼,不能完全覆盖整个角膜,致使眨眼质量下降时,脂质排出的力度不够,也会减少脂质的分泌。由于缺乏脂质的保护,泪膜稳定性减弱,泪液蒸发加剧,从而易产生干眼。

“我们倡导全民每天都要进行10次正确的眨眼操训练。”据李绍伟教授介绍,眨眼操步骤为轻闭眼两秒,紧闭眼两秒,睁眼再两秒,以此反复循环),1次训练1分钟,同时有意识地增加眨眼频率。此外,为了排查自己是否有“不完全眨眼”情况出现,我们也建议大家一定要去专业的眼科医疗机构检查,以全面了解眨眼质量,预防干眼发生。

据了解,为了呼吁全民关爱干眼,由爱眼公益基金会发起的“10万国民干眼公益检查”也同期启动。接下来,将委托全国各地的500余家眼科医院,为10万国民进行干眼公益检查。

科普小贴士:

什么是睑板腺?

睑板腺是隐藏在上下眼睑皮肤以下的腺体,与睑缘垂直,呈条状排列,其开口位于睑缘靠近睫毛根部的位置。睑板腺的重要功能之一就是分泌睑脂,是泪膜的重要组成部分,起到润滑眼表、湿润和锁水的功能。平时,我们眨一下眼,睑板腺就会分泌一些睑脂。如果长期佩戴隐形眼镜、清洁眼睛不当、化眼妆、长时使用电子产品或吹空调,可能导致睑脂分泌油脂发生异常,如分泌量减少,或者睑脂变得浑浊甚至牙膏状。这时,眼睛会感觉到干涩、胀痛等症状,被称为睑板腺功能障碍(MGD)引起的干眼。

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