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哪些人不适合服用二甲双胍?医生提醒,这四类人要当心

2018-09-26 14:45:19来源:

原标题:哪些人不适合服用二甲双胍?医生提醒,这四类人要当心

二甲双胍在口服降糖药中的地位目前可以说是“王者荣耀”,然而,不是所有糖友们都适合使用二甲双胍,有些人或者说有些情况下不能使用,这时需要使用其他降糖药物替代。那么,到底哪些人不适合服用二甲双胍呢?

1.中重度肾功能不全的人

如果肾功能中重度损伤,肾小球滤过率(eGFR)估算值在45以下时,需要停药,防止二甲双胍排泄过少,体内乳酸蓄积增多可能导致中毒。不过,在肾功能轻度下降时考虑二甲双胍减量,不必立即停药。

2.对二甲双胍过敏的人

和其它很多药物一样,有些人天生就不能吃二甲双胍,对胍类成分过敏,非常遗憾,只能说和二甲双胍无缘了,为安全起见,这类人禁止使用二甲双胍。

3.处于以下特殊疾病或病理状态下的人

尽管二甲双胍罕见引起乳酸蓄积酸中毒,几率几乎和坐飞机遇到空难一样可能性非常之低,但还是需要注意,病理状态下不要使用二甲双胍,因为代谢障碍可能导致此危及生命的副作用几率增加,以下疾病情况下禁用二甲双胍:

1)需要药物治疗的充血性心衰,和其他严重心、肺重症疾病。

2)严重感染和外伤,外科大手术,临床有低血压和缺氧等疾病。

3)急性或慢性代谢性酸中毒,包括有或无昏迷的糖尿病酮症酸中毒,和糖尿病酮症酸中毒需要用胰岛素治疗。

4)醉酒状态下。

5)接受血管内注射碘化造影剂者,暂停服药。

6)维生素B12、叶酸严重缺乏时。

4.孕期能否使用二甲双胍有争议

关于孕期能否使用二甲双胍,目前还有争议。

从有效性来说,二甲双胍对孕期糖尿病是有效的,国内外多项meta分析均证实,二甲双胍对降低孕妇餐后血糖、减少新生儿严重低血糖的方面有利。

从安全性角度分析,二甲双胍FDA妊娠分级为B级,通常B级药物可以考虑孕期使用,但是2017版《中国2型糖尿病防治指南》不推荐使用二甲双胍用于孕期。

因此一般建议,在部分严重的患者确实需要使用二甲双胍的,经过患者知情同意后,在医师的指导下使用。

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