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青少年“脊梁之痛”不简单,就诊可别走错门!

2018-07-16 14:43:47来源:

原标题:青少年“脊梁之痛”不简单,就诊可别走错门!

青少年腰痛需警惕:可怕的强直性脊柱炎!

来源丨风湿康复

引言

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,被称为“不死的癌症”。发病原因并不清楚,目前已知有一定的遗传因素。这是一种主要侵犯脊柱,并不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。主要特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,严重影响了脊柱的运动功能。

除了脊柱,强直性脊柱炎还可能波及到髋关节等周围关节。会造成行走困难,失去运动功能,甚至终身残疾。另外,强直性脊柱炎还会侵犯关节外的其他脏器和组织,造成不同程度的眼、胃肠道、肺、心脏、肌肉、皮肤等的病变,不积极治疗可能导致失明、生长发育停滞等严重后果。

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强直性脊柱炎可能让你一生离不开轮椅

病例

患者:小强

年龄:25岁

职业:公司白领

家族史:父亲患有强直性脊柱炎

1.腰背疼痛、晨僵

最主要是腰和臀的交界处疼,下蹲或上厕所困难。也可以有颈肩痛、大胯痛、腿痛、膝盖痛、足跟痛等。晨起或久坐后腰部僵硬,活动不灵活。

2.夜里疼痛明显,特别是凌晨或晨起时

有时夜里疼醒,翻身都困难,必须得起来活动活动,下床走走反倒会减轻疼痛。

3.白天活动后,疼痛反而减轻

别的病都是应该卧床休息,而这个病是越躺、越休息、越加重,越活动越好,而且这个症状大约持续超过3个月。

4.身体发僵,步履蹒跚

如果有人在背后呼叫,根本无法回过头去,只能将整个身子慢慢转过去。如果疾病侵犯髋关节,会导致大腿根儿处疼痛,以及屈伸、旋转不灵活,走路时会变得步履蹒跚。

5.脊柱出现各种畸形并且不可逆

病情会越来越重后,脊柱从下到上逐渐融合,最终要么变成一条“直棍”,要么严重驼背,上身被迫前倾,甚至抬不起头。

6.延误治疗可能一生在轮椅上度过

正确的治疗可以控制病情,减轻症状,提高生活质量,避免畸形,但需早期治疗。不治疗或错误治疗可能会致残,一生只能坐轮椅生活。

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你以为只有老了才会腰背痛吗?

20-40倍:强直性脊柱炎不属于遗传病,但具有家族聚集性。如果家族中有2个以上的成员患病,在患者的第—代亲属中,发病风险比一般人高20-40倍。绝大部分的强直患者都携带某些特定的致病基因,所以如果您的直系亲属中有人患病,发现后背痛或下蹲、如厕困难,就该进一步检查。

13-31岁:强直性脊柱炎的患者大多数是年轻人,发病期一般在13-31岁,尤其是青春期前后, 高峰为20-30岁。一般来讲,发病年龄越小,症状越重;发病年龄越大,症状较轻。所以,青少年时期的发病的危害更大一些。

6年:强直性脊柱炎导致的疼痛,很多人以为是腰椎病、肌肉疼痛,甚至以为是最近累着了、运动过量、姿势不对等等,所以很多患者在出现症状多年后仍未确诊。调查显示,从患者首次出现症状到确诊,平均有6年的延误时间,超过50%的患者确诊时已是中晚期。

60%:强直性脊柱炎是高致残疾病,常常会导致各种畸形。如果不经治疗,60%的患者会出现脊柱变形,无法维持正常姿势。患者的工作、运动、休息都受到严重困扰,如果疾病侵犯髋关节,则更易致残,严重时几乎丧失生活自理能力。

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髋关节受损,影响后半辈子

髋关节病变 更容易致残

髋关节的严重疼痛使病人不敢作屈伸活动,久之髋关节逐渐强直,不但行走困难,下蹲和坐位更困难,失去活动功能,造成终身残废。有时还会合并股骨头坏死。

髋关节受损 整体病情更重

髋关节损害是影响强直患者最终治疗结果的重要因素。患者如果有髋关节损伤,脊柱功能也会更差。而且,这类患者起病年龄更早,病程进展也更快,亟需抢救性治疗。

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强直性脊柱炎还会损害关节以外的器官

1

累及眼睛 治疗不充分可能失明

30-50%的强直患者在患病期间并发葡萄膜炎、虹膜炎等眼部疾患,如果治疗不充分,可能会导致虹膜粘连,视力下降,视力变形,白内障甚至失明。传统治疗方法不能从根本上抑制炎症,容易复发。

2

5-10%并发炎症性肠病(IBD)

5-10%的AS患者会合并发生IBD。炎症性肠病起病隐匿,诊断困难,复发率高,伴随着疾病的进展,肠道狭窄以及穿孔等严重并发症的发生率逐年增高,患者最终因病致残,社会功能明显下降,很多患者因病脱离社会。目前全世界暂无治愈该疾病的药物。

3

近20%的强直患者伴发银屑病

10-20%的强直患者会伴发银屑病,这个病大家都不陌生,以全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑为主要表现6。银屑病病程较长,易复发,有的患者几乎终生不愈,严重影响患者和家属的工作社交生活质量。

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强直性脊柱炎患者需要“抢救性”治疗

治病一定得趁早

1

强直性脊柱炎的早期治疗与中晚期治疗效果存在天壤之别。还有的患者在出现症状多年后仍未被确诊,但已明显致残。对于有髋关节损伤的患者来说,早期病变轻,相对容易控制,而病变发展为慢性滑膜炎后,常常对药物敏感度降低,成为顽固性病变。而且软骨一旦破坏,往往难以修复。

看病要去风湿科

2

很多患者腰痛、关节痛时首先会到骨科或疼痛就诊, 由于强直的患者大多会继发骨质增生或椎间盘退变等,往往以为找到了病根, 而忽视了对骶髂关节的检查,导致一些患者治疗走弯路,轻病拖成重病,贻误了治疗时机。提醒年轻人出现腰背疼痛、发僵等相关症状时,应该去风湿科排查一下。

用药必须疗效确切

3

对于强直性脊柱炎,尤其是有髋关节病变的患者,仅仅强调早期治疗是不够的,更重要的是要有效治疗,必须及时使用疗效确切的药物。目前认为,生物制剂是治疗强直性脊柱炎的有效药物。静脉给药,快速强效控制炎症,最大程度上阻止病程进展至残疾。

别拖到晚期再手术

4

如果强直多年,活动减少,会使髋关节周围肌肉严重孪缩,此时再做手术效果就不好了。如果X片上显示关节间隙明显狭窄,只要骨骼发育成熟,请在医生建议下适时进行人工关节置换手术。然而,置入关节平均寿命仅为10年-15年9,之后需要翻修或再次置换。

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