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宣医科普|老年人病多药也多,怎么服药才安全?

2018-05-16 14:20:36来源:

原标题:宣医科普|老年人病多药也多,怎么服药才安全?

某日,一位老太太走进了用药咨询室,问:听电视台上说,咱国家有个老年人不适当用药目录公布了,也不知道这目录里都有些什么药,我做过心脏支架正在服用氯吡格雷,偶尔也因失眠会服用劳拉西泮,我这两种药到底老年人能不能吃呀?

我回复她,我们国家在2017年11月9日公布了《中国老年人潜在不适当用药目录》简称《目录》,《目录》是对60岁以上的老年人制定的,是多位专家利用大量处方数据分析,结合药品上市后严重不良反应在临床中的使用频率,借鉴国外老年人潜在不适当用药目录,经多方面论证提出的用药警示。《目录》给老年人用药安全加了一道防护网。

《目录》中包括72种/类药品。按照严重不良反应发生程度,将其中28种/类定为高风险药物,老年人应避免使用,44种/类定为低风险药物,老年人应谨慎使用。按照用药频度的高低将其中24种/类定为A级警示药物,推荐优先进行药物调整和干预,48种/类定为B级警示药物,用药时注意观察。

我告诉她,氯吡格雷对于老年人是A级警示药物,属于低风险药物,是可以谨慎服用的,用药时注意观察是否出现胃肠道出血、皮下瘀斑、鼻出血、眼底出血、血尿等,是否有头痛、头晕、意识混乱等。若出现上述不适症状时及时停药。劳拉西泮对于老年人是A级警示药物,属于高风险药物,应避免使用。老年人服用劳拉西泮后容易健忘,运动时不协调容易跌倒甚至骨折。很多老年人在家中发生骨折的原因,就是服用了镇静催眠药,如劳拉西泮、地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、唑吡坦等,建议不要服用这些药物,老年人可以服用佐匹克隆,一定要从小剂量(3.75mg)开始服用。

到底目录中A级和B级警示药品有哪些?是高风险还是低风险呢?我想您一定期待。

A级警示药品(高风险药品:6种)

劳拉西泮*、阿普唑仑*、苯海索@、萘丁美酮#、利血平>0.1mg/日(如降压0号和复方利血平)、多沙唑嗪。

A级警示药品(低风险药品:18种)

二氢麦角碱、尼麦角林*、唑吡坦*、艾司唑仑*、氟西汀、利培酮、奥氮平*、喹硫平、双氯芬酸#、布洛芬#、地高辛>0.125mg/日$、胺碘酮$、华法林&、氯吡格雷&、胰岛素%、氯苯那敏@、螺内酯>25mg/日、茶碱。

B级警示药品(高风险药品:24种)

氯氮卓*、硝西泮*、巴比妥类(除外苯巴比妥)*、苯巴比妥、地西泮*、氯硝西泮*、苯妥英*、阿米替林*@、氯丙嗪、多塞平*@、马普替林*、氯氮平@、吲哚美辛#、≥2种非甾体抗炎药#、保泰松#、吡罗昔康#、萘普生#、可乐定、普鲁卡因胺、生长激素、噻氯匹定&、莨菪碱类@、颠茄生物碱@、哌替啶*。

B级警示药品(低风险药品:24种)

己酮可可碱*、奋乃静*@、氟奋乃静*@、氟哌啶醇*@、阿立哌唑、氟伏沙明@、舒必利、酮洛芬#、依托考昔#、硝苯地平(常释型)@、加替沙星$、氨基糖苷类抗生素、万古霉素、克林霉素、异丙嗪、苯海拉明、格列本脲%、甲地孕酮、西咪替丁、吗啡、曲马多@、巴氯芬*、氯唑沙宗*、托特罗定@。

重要提示:老年人使用以上这些警示药品时,用药风险点体现在

*:跌倒;

#:消化道溃疡和出血;

$:严重心律失常;

@:便秘;

&:出血;

%:低血糖。

老年人多病共存和多重用药现象十分普遍,药师提示

1.经常服药的老人应定期监测肝肾功能等指标。

2.就诊时告知医生正在服用的所有药物,当服药种类较多时,最好不要再同时服用保健品,以免增大相互作用的风险。

3.服药种类多容易漏服,通过设闹钟、将药物分装在小药盒的方法记住服药。

4.长期吃药,注意定期复查,必要时调整用药。

5.应尽量避免服用A级警示药品,尤其是对老年有高风险的药品。

6.有用药问题,可咨询医生或药师。

王海莲个人简介

首都医科大学宣武医院,副主任药师,专职用药咨询8年,北京药学会优秀药师,2017年度中国卓越药师,2016年北京市22家医院药师咨询竞赛亚军。擅长高血压,糖尿病,高脂血症,青光眼和老年痴呆等疾病的用药咨询。撰写科普书《懵懂的老人——老年痴呆症及合理用药》,我的目标是为患者的健康提供最好的药学监护、支持和信息服务。

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