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不带病历本真会影响看病效果,可记性不好能咋办呢?

2018-05-11 14:27:22来源:

原标题:不带病历本真会影响看病效果,可记性不好能咋办呢?

作者:六月同学(急诊小超人,住院医师)

病史,是诊疗过程中十分重要的一个关键部分,但医生在接诊过程中,经常遇到患者无法提供全面准确病史的情况。

在接诊过程中,很多患者带来的往往是一个个崭新的空白病例,究其原因,不外乎以下几种:

1、今天来得太着急,忘记带了

2、丢了,各种形式的丢了

3、觉得没必要用到

……

为啥不能忘记带病历本?

大家知道门诊接诊的时间很多时候并不是太充裕,而病史包含了很多有价值的诊断信息,比如病史、用药史等,如果缺失,一来会浪费很多时间去追根溯源,二来也会影响诊断的准确性,拉低诊疗质量。

因此,针对这个问题,最重要的就是“保存好病例”。如果能保存好纸质病例及其他纸质资料,并每次记得带到医院当然是最好不过了,但假如对自己保存东西的能力及记忆力不放心,也可以试试自建电子病历。

总忘带病历本,试试自建电子病历

首先,你需要一个有拍照功能的智能设备,手机、平板等可以随身携带且联网的智能设备就好。

其次,你要保证拍照不糊,最好再懂一些简单的文档归类方法。

这样你就可以开始建立你的电子病例健康档案了。

1、拍挂号条

每个挂号条都一个登记号,登记号可以在你下一次就诊于同一家医院时,医生可以使用这个登记号帮你查到你之前的诊治流程。对于来买药的患者,这样你也可以不用每次开药因为担心拿错剂型等问题而带一堆药盒前来了。

2、拍病历本

在你的接诊医师为你开完医嘱签上他飘逸的名字后,你就要及时的对这次的病历拍照存档,下一次如果有跟这次同样或者类似症状出现时,不妨展示医生看,这样就等于他在诊疗思路上可以跟之前的医生有一些交流,无形中可以提高诊疗效率。

3、拍化验报告单

虽然一些医院在再次接诊时还是会让你再次做同样的检查,但是提供之前的化验报告结果可以反映你的病情变化情况、以及你对某种药物或者某些诊疗手段是否适用,这对医生判断用药治疗相当有帮助。但是,对于影像资料还是建议你带原版的资料去,因为非专业的拍摄角度很难提供医生想看到的诊断图像。

4、拍治疗物品(药物或器械)

不同医院之间有些药品不同,包括厂家、产地都不一定一样。给医生提供你服用的药物或使用的治疗材料的外包装等,可以帮助医生做出更准确的判断。

比如你说你对某个药物过敏,但你过敏的也许并不是药物本身,可能是它的赋形剂,也有可能是它的配液方式。患者一般很难描述明白这些具体情况,如果医生无法确定过敏来源,也就只能对某一种疗效很好的药望洋兴叹。但如果你能多提供一些信息,医生就能根据丰富的临床经验,在谨慎的筛选后,最大程度的优化你的治疗方案,也让你对自己的过敏范围有一个更准确的判断。

5、整理

在手机相册中建立一个专门的文件夹来存储你这些医疗资料,方便你的查找。如果不怕麻烦,也可以根据每一次的就诊记录再单独建立一个文件夹,文件以就诊的日期及当时就诊的主要原因来命名,这样,等你需要从中查找医生想得到的信息时你能很快的找到。

以上这些步骤看起来繁琐,但其实完全可以在你排队等待、取药或者坐车回家的时候,顺便完成。

完整的健康档案不仅可以让你更好地跟你医生交流,而且,可以帮助发现一些持续性的症状,以便更早的发现一些潜在疾病,还可以针对一些症状的周期来发现疾病规律,以便更好地治疗。

题图来源:图虫创意

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