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X线片正常,拍了MRI,却被告知无缘马拉松,怎么回事?

2018-05-07 14:04:37来源:

原标题:X线片正常,拍了MRI,却被告知无缘马拉松,怎么回事?

这种应力性骨折,有时候只有核磁能看到,X线却正常

最近刷屏的重庆马拉松好不热闹,但是小王心中却是满满的遗憾。小王是马拉松发烧友,最早接触马拉松还是在学生年代,当时正读大学,风华正茂,小王和她的同学积极备战、互相鼓励,最终成功跑完马拉松。对于小王来说,参加马拉松的意义,不在名次,而在那份参与感、仪式感,那种努力向前、坚持不懈的精神,那种对运动的崇尚,以及发自内心的喜悦。

后来毕业参加工作,各种繁忙,就放下了运动,去年偶然联系到了原来一起跑马拉松的同学,大家又重拾既往的那份热情,由于对美食和美景的共同爱好,大家一致决定参加2018年3月的重庆马拉松。为了备战马拉松,小王制定了详尽的计划,从去年冬天就开始锻炼、准备。她每天早起,选取上下班的路进行长跑训练。

可是前段日子,出现了右侧大腿根儿疼痛,休息也不缓解,她只好去医院看病,拍了平片没事,但是大夫又建议做MR,结果MR显示右侧股骨转子水平内侧大片长T1长T2信号,结合病史,考虑为股骨应力性损伤3级,高度怀疑应力性骨折。大夫告诉她必须停止训练。

小王傻了眼,无缘今年的重庆马拉松了……

应力性骨折,又称疲劳骨折,多见于负重骨,是由于长期负重或运动过度等轻微损伤的导致的骨折,常见于跖骨、胫骨,股骨也可发生。

股骨应力性损伤,在长跑运动员中常见,通常表现为腹股沟区及髋关节的疼痛,负重时加重,最常见为股骨颈内侧骨折,也可发生在转子间、转子下方内侧,或股骨远端。X线可见股骨颈内侧骨折线及骨内膜硬化;若X线检查阴性,则推荐行MR检查。MR上可见骨髓水肿,代表骨重塑、微骨折和合并的充血反应;有时可见骨折线。为了协助临床进行应力性损伤的处理,对MR图象进行分级,共分4级:

1级、STIR相上见轻微的骨旁水肿。

2级、T2WI上可见皮层下骨髓水肿伴骨旁软组织水肿,T1WI未见相应低信号。

3级、在T1WI及T2WI上显示更加广泛的骨旁水肿和骨髓水肿。

4级、进展为应力性骨折,在MR上可见清晰的骨折线。

如果MR分级已达3级,即使未见明确的骨折线,仍要高度怀疑应力性骨折,3-4级为高级别的损伤,建议停止运动及负重,进行长时间的休息直至症状缓解。

避免应力性骨折的发生,预防疲劳损伤是关键。在运动时应注意循序渐进,切勿突然增加运动负荷。经常练长跑的人最好是在专业教练的指导下制定合适的计划。另外,锻炼时最好轻装上阵,不要负重。

参考文献及MR图片:RadioGraphics 2016;36:1717–1745.

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