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揭秘手术台丨房颤导管消融术到底什么样儿?

2018-05-03 11:34:13来源:

原标题:揭秘手术台丨房颤导管消融术到底什么样儿?

心有“余悸”

找哈特瑞姆复发房颤门诊!

导管消融术是目前治疗房颤最有效的办法,效果远优于药物治疗。但是很多房颤朋友们对这项原理并不清楚,甚至一些已经接受了导管消融术治疗的患者,也不知道它的原理到底是什么。

今天小哈请来专家,配合通俗的语言和形象的动画,为您揭开房颤导管消融术的神秘面纱:

哈特瑞姆心脏医生集团创始人

首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心

刘兴鹏:房颤导管消融术到底什么样儿?

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视频分解 ☟

我们先来看一张图:

心脏就像是一个楼上楼下、两房两室的一套复式房子:上面有两个房间,分别叫做右心房、左心房;下面也有两个房间,分别叫做右心室、左心室。

心脏之所以跳动,受一个“司令部”指挥,这个司令部叫做窦房结,长在右心房。

房颤,就是窦房结这个司令部被一些调皮捣蛋鬼给劫持了,不能工作了。

那么这些调皮捣蛋鬼长在哪儿?这里就必须要引出另一个重要结构——肺静脉。

哪里是肺静脉呢?可以理解成左心房的墙上开有四个洞,就是肺静脉和心房交界的地方,调皮捣蛋鬼大约有90%都是位于这里面。

当这些调皮鬼开始捣蛋的时候,心脏就会跳得非常快而且乱,出现“心房颤动”。

那么导管消融术是怎么“对付”这些调皮捣蛋鬼的呢?

1

导管探入

大腿上有一根血管,叫股动脉。因为导管很细,所以不需要开刀,通过穿刺就可以把它送进股动脉。

通过股动脉,如上图所示,导管会先进入右心房,然后穿过房间隔,也就是心房之间的间隔,进到左心房。

导管的目标,就是左心房、肺静脉口的这些病灶,也就是我们前面提到的调皮捣蛋鬼。

2

建防火墙

早年医生们是直接用导管探入肺静脉,把调皮捣蛋鬼们一一消灭掉,但这样容易造成肺静脉狭窄。

现在主要是用导管在肺静脉口上“画个圈”,形象点说,就是在调皮捣蛋鬼家门口建个防火墙,让它们只能在防火墙里面折腾,外面就恢复了窦房结指挥。

那么“防火墙”是怎么建好的呢?

导管远端会释放射频电流加热,温度超过40℃,在肺静脉口周围“画个圈”,让心房肌坏死掉,捣蛋鬼们传导来的电信号就传递出不来了。当然,这种“坏死”是很局限的,对心脏功能没有影响。

所以,房颤的导管消融手术还有另外一个名字,叫“肺静脉隔离术”。现在还有冷冻或者超声的消融,最终的目的都一样,就是隔离捣蛋鬼们传导来的电信号。

3

恢复正常

大家看,现在调皮鬼们只能在防火墙内捣蛋了,心脏终于恢复了正常心跳。

(视频内动画来自美国梅奥诊所)

复发房颤门诊简介

为充分发挥集团医疗优势,哈特瑞姆心脏医生集团现推出“复发房颤特色门诊”,解决患者因新发病灶及上一次手术不准确、不彻底等导致的房颤复发。

近60位来自全国大型三级甲等医院、覆盖心脏疾病各亚专业的一线专家团队提供支持,欢迎复杂疑难病例。

诊疗特色

  • 房颤领域多学科专家协同诊疗,提供更适宜的个体化治疗策略
  • 专科护士预约门诊,全程跟踪病情
  • 提供术后随访及咨询服务
  • 酌情提供远程咨询服务,可足不出户免费链接知名心脏专家(不能代替执业医师面对面诊断)

首批专家

哈特瑞姆心脏医生集团创始人

北京朝阳医院心脏中心心律失常科主任

谭琛

哈特瑞姆心脏医生集团联合创始人

河北燕达医院心内二科主任

原北京军区总医院心内科心律失常组负责人

梅举

哈特瑞姆心脏医生集团核心专家

上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科主任

预约专线

房颤随访专家助理:王凤楠18710259196

就诊流程

注:在线咨询不能替代执业医师的面对面诊断!(点击可查看大图)

治疗案例

17年复杂房颤

61岁的退休公务员,17年房颤病史,经历过3次射频消融治疗和1次起搏器治疗,最终通过房颤内外科一站式杂交手术,告别了17年的房颤困扰。

第一次手术失败后……

平时很注重锻炼的76岁大叔经历过一次失败的房颤手术,对二次手术非常纠结。本想通过吃药控制病情,但发作时间越来越长,症状也更加明显,最终谭琛大夫为他进行了第二次房颤射频手术,术后每天徒步20多公里,身体无任何不适。

“我还这么年轻,就要开刀了?”

35岁年轻女性在当地医院经历过2次内科射频消融手术,因不想外科手术开刀,从深圳慕名到河北燕达医院找到哈特瑞姆医生集团。根据患者病情,谭琛和刘兴鹏大夫一起为患者进行了第三次消融手术,术后完全恢复正常心率。

就医跑遍全国

53岁河北患者,房颤发作频繁,厉害时一天十几个小时胸闷、心慌。全家跑遍了全国最好的医院,找了最权威的心脏专家,经历4次房颤手术,内科、外科手术都做了尝试仍不幸复发。最终哈特瑞姆心脏医生集团邀请国外顾问进行会诊,并再次进行内科射频消融手术,最终让患者恢复了久违的窦性心律。

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