您的位置: 首页 >医院 > 正文

吃东西咽不下去,是什么造成了我们“如鲠在喉”?

2018-05-02 14:27:41来源:

原标题:吃东西咽不下去,是什么造成了我们“如鲠在喉”?

【医学微视】吞咽困难是怎么回事?

作者 | 周亦川

来源 | 搜狐健康

吞咽困难究竟有多常见?

来自于约翰霍普金斯大学近期的一份研究指出,大约有33%—82%的美国成年人在一生中出现过吞咽障碍。文章作者,物理医学康复部的Alba Azola指出,随着年龄的增大,这种病发病率越来越高,她希望通过研究吞咽过程中的变化,帮助延缓这种疾病的发展以及预防随之而来的死亡风险。

研究小组招募了31名62—91岁之间的老人,他们没有吞咽障碍的病史。在研究中受试者接受了一项视频透视吞咽研究,这是一种检验一个人吞咽食物和液体能力的测试,可以通过X光片分析吞咽过程中解剖结构的运动,比如吞咽中气管关闭速度和时间,使用哪些运动防止食物进入肺部等。他们将结果与33名年龄在18—28岁之间的对照组进行比较,发现老年人吞咽需要更长的时间,更可能使食物卡在喉咙里。

Azola说,随着年龄的增长,肌肉力量越来越弱,这意味着食物进入咽喉的时间有所延迟,并且需要更长的时间关闭气道。这不仅是带来了不适的感受,同时还有严重的并发症,比如增加了食物进入肺部的风险,这可能导致吸入性肺炎,这是一种可导致死亡的肺部感染。还会导致营养不良、体重减轻、脱水和窒息等等。

北京大学第一医院消化内科田雨副主任医师介绍,吞咽是一个很复杂的过程,涉及到口咽部、食管、贲门等多个部分的配合,如果有一个部位出现异常就会影响到我们的吞咽功能。老年人口咽部原因造成的吞咽困难比较常见,这是因为随着年龄衰老,肌肉运动协调性下降,唾液腺分泌也会减少,表现出来的就是食物发干,难以下咽;颈部的一些疾病如甲状腺肿、咽喉炎、颈部放射治疗等影响吞咽;食管疾病也会引起吞咽困难,比如食管炎、食管癌等;一些神经功能性受损的疾病,比如脑卒中后遗症、帕金森病等,也是导致吞咽困难的常见原因之一。

相对于老年人,年轻人器质性的吞咽困难可能是一种名为“贲门失弛缓症”的疾病,这是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍所致的食管功能障碍,引起食管下端括约肌弛缓不全,食物无法顺利通过而滞留。

田雨补充,年轻人吞咽困难还有一种常见原因,就是精神压力过大。有不少患者来门诊反应有“如鲠在喉”的感觉,实际上并不是吞咽困难的疾病,嘴上说吃不下去,实际上看着他吃馒头也是吞下去的,这就要从心理的层面进行治疗。

由于吞咽困难的病因众多,疾病就不能单凭某项检查结果轻易下结论,应根据发病年龄、病史和体检结果,以及食管胃十二指肠镜(简称胃镜)检查、食道X-线钡餐造影、食道动力测定等综合分析判断。

田雨指出,吞咽困难最常见的并发症就是营养不良。患者觉得吃饭费劲、噎得不舒服,就不想吃饭,主动减少饮食,或倾向于选择一些流食,即喝粥等。患者摄入肉类蔬菜等食物种类和数量都会减少,就造成了蛋白质等多种营养物质的缺乏。随着营养不良的加剧,抵抗力变弱,更多的疾病就会随之而来。

因此,吞咽困难也是一种需要多加关注的症状,特别是老年人。对于一些器质性疾病引起的吞咽困难,比如贲门失弛缓症、食管癌、帕金森病等,就需要通过药物、手术等多种治疗方法,对本治疗。如果是功能性退化引起的吞咽困难,在合理的药物或手术治疗之外,老年人可采取“半流质饮食”,比如,做一些烂面条,把水果榨汁、肉类煮熟后捣烂吃下,都是补充营养的好方法,这类患者更应加强对摄入营养的管理。

相关阅读

  • 行业资讯
  • 医院新闻
  • 健康知识
  • 养生讲堂
  • 心理咨询
  • 饮食营养
  • 就医指南
推荐阅读