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【王兴国】用这些方法判断是否缺营养,全都不靠谱

2018-01-12 14:54:37来源:

原标题:【王兴国】用这些方法判断是否缺营养,全都不靠谱

作者介绍

王兴国

《中国临床营养网》专家顾问

大连市中心医院营养科主任/头条号签约作者

辽宁省营养学会理事,大连市营养学会常务副理事长,辽宁省公共营养师职业技能鉴定专家,大连市医学会临床营养分会委员。

微信:laoyyys

用这些方法判断是否缺营养,全都不靠谱

文章来源:《营养医师王兴国》

已授权《中国临床营养网》转载

如何才能知道自己或孩子缺乏某种营养素呢?这本来是一个复杂的问题,但人们又需要找到简单的方法。于是,很多判断营养素缺乏的方法出现了,它们也许简单易行,但并不靠谱,结果并不准确,诊断价值极小或没有。

面诊

看一个人的脸色和气色,再加上斑点或老年斑,以及眼睛、口唇、鼻子等外表,就判断缺维生素B或缺钙,这无异于胡扯。因为这些营养素的缺乏往往并不影响脸色、气色或斑点。

缺铁性贫血的确会导致脸色苍白,但脸色苍白却未必是贫血。要想知道是否缺铁性贫血,你得检查血常规。这就好比,人死亡时瞳孔的确会放大,但瞳孔放大却未必是要死,还有可能是点了散瞳药物(正如此刻的我,散瞳检查眼睛)。

指甲下的“小月牙”

指甲下方白色“小月牙”被很多人高度关注,如果不够大,色泽不够深,不够明显,或者个数不够多,则是营养缺乏,特别是缺乏维生素。但这种观点是毫无根据的,“小月牙”只是“小月牙”,它想其他身体部位(比如头发、皮肤、耳朵、眼睛等)一样,作为身体的一部分,与身体的整体健康有关系,但这种关系并不是紧密的,更不与营养素一一对应。试图根据小月牙判断出缺铁,还是缺钙,或者缺营养素,无异于梦呓。

如果你真关心身体好不好的话,你得去体检肝脏、心脏、肾脏、肺脏、骨骼、肌肉、脂肪等重要部件,小小月牙不看也罢。

指甲上的斑点、起楞

一些严重的营养缺乏病(如缺铁性贫血等),以及一些严重的矿物质中毒病(如硒中毒)的确会使指甲出现严重的异常,如反甲(指甲曲度向上)、脱甲、指甲变薄破碎等。而且,营养素缺乏常常会影响皮肤(也包括指甲)的健康。但是,指甲白斑就是缺钙,指甲起楞就是缺某种维生素,这种判断并不靠谱。

指甲或皮肤质量不好,有小小异常,很可能是与营养缺乏或失衡有关,但不能据此判定具体缺哪一种营养素,也不能据此判断一定是营养问题。

化验头发

检测头发样品中锌、铁、钙、铅的数值,并由此判定缺锌、缺铁、缺钙或铅中毒,这在前些年很常用,很多妇幼保健机构也用,但其实非常不准确,参考意义很小。头发里各种元素的含量,受到灰尘、是否洗发、洗发水质量、当地空气质量、饮水质量...等众多因素的影响,并不能代表体内各种元素的实际含量。

而且,头发里各种元素的数值基本与血液中同一元素的数值无关,头发里的各种元素的数值并不能反映当下血液(身体)的情况。

微量元素检测

化验血液样本中锌、铁、钙、铅等元素的数值肯定要比头发样本靠谱。但是,除了血铅之外,其他元素整体诊断价值不大,参考意义极小(如果不说没有的话)。因为血液中的锌、铁、钙检测数值的高低并不能准确地、及时地反应体内同一元素的多少。所以单独依靠这些检测数值来诊断缺铁、缺钙或缺锌等是不行的,基本是白花冤枉钱,卫生计生委曾专门发文禁止把微量元素检测用于营养筛查。

血液微量元素检测,必须再结合(后面这些更关键)饮食评价、症状或体征等,才能做出靠谱的综合判断。

“一滴血”检测

利用显微镜(再配合电脑成像等)观察一滴血的形态,如红细胞的聚集性、血粘稠度、血栓块、血脂、胆固醇结晶等,是受很多商家推崇的检测手段,据称可以诊断亚健康状态。

这种方法也许很直观,但不能用来判断是否缺乏某种营养素。除了血脂(血液中的脂肪、胆固醇等)会明显影响血液的外观(严重时不用显微镜,肉眼就可以看到)外,其他营养素,尤其是维生素和矿物质基本不会影响血液的外观。

你也许还想知道判断是否缺乏营养的靠谱方法是什么,我会另写一篇介绍,下面给本文读者推荐几个简单的指标:

血常规(如血红蛋白等)

血清铁四项(血清铁、铁蛋白、运铁蛋白饱和度、总铁结合力)

血清维生素D

血清叶酸

血总蛋白、白蛋白、前白蛋白

......

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