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白内障手术应选择哪种人工晶体?

2018-01-12 11:07:58来源:

原标题:白内障手术应选择哪种人工晶体?

白内障是常见的致盲性眼病。目前最主流的治疗方法就是超声乳化吸除混浊的晶状体,再植入一个人工晶状体。这个手术目前开展极广,效果也越来越好。要使患者从失明到能看见,还能看得清楚,就要归功于这枚小小的人工晶体了。

但产品有很多种,应该如何选择呢?

球面还是非球面

人眼中的晶状体,正常情况下是透明的,光线通过它及一些屈光间质到达视网膜,才能清晰成像。一旦晶状体由于某些原因发生混浊,就会导致视物模糊,甚至变盲。简单地说,手术的原理在于将浑浊的晶状体置换为人工晶状体,使之恢复透明。

晶体一开始设计时都是球面的,随着技术更新换代,才过渡到非球面。

球面镜由于轴心部位和周边部位折射的光稍有偏差,成像质量也较差,这在暗夜里瞳孔散大后更为明显,甚至会出现炫光、视力下降等情况;而非球面更像人本来的晶状体。医生常喜欢用标清和高清的区别来比喻球面和非球面的差别。

当然,非球面晶体也当然更贵一些。如经济上允许,则选择非球面晶体更佳。但凡事无绝对,如果本身有眼底病变,如糖尿病视网膜病变,那么光线投射到视网膜后的感光过程本身就已经损害。就像显示器比较陈旧,那么选择高清或标清的电影来播放的差别也就不大了,这时候可以选择便宜一点的球面晶体。

单焦,双焦还是多焦

人正常的晶状体可随附着肌肉的调节而变厚或变薄,可以灵活变动焦点。但植入的人工晶体可就没有这么大的本事了,人工晶体的焦点是固定的。

目前上最最常用的人工晶体是单焦的,也就是只有一个焦点,植入后或远或近只能有一处能看清,另一处则需戴眼镜,远近不可兼得。看东西也就像自带定焦大光圈,能看见前景虚化或背景虚化的样子。

随着技术的进步,以及患者需求的提高,市面上出现了非单焦的人工晶体。双焦晶体在看近(阅读距离)和看远(大约5米以上)时比较清晰,但在中等距离(如看电视等)则稍逊一些。多焦晶体则实现了远-中-近各处视物聚焦。

多焦晶体原理比较复杂,看似也一劳永逸,但实际上非那么完美。首先,其晶体价格就贵了好几倍;其次,屈光测量是存在误差的,大部分人装上多焦点人工晶体之后,身体需要比较长的一段时间,才能适应已经被设定好的焦点。

关键的是,并非所有人都能装多焦晶体。例如,严重的角膜病变、大散光、黄斑变性、囊袋不稳定等,都不建议选择多焦产品。

是否要留近视

如果您对之前的问题心中已然有了答案,那下来就得考虑要植入多少度的晶体了。因为这才是影响术后屈光度和视物效果的直接因素。

其实,很多患者心中都有疑惑:既然做了手术,不就希望手术之后看东西清晰吗,为什么要故意留下“近视”?就算原有近视,这次也一并解决了不就行了?

非也,这是因为人工晶体并不能随意调节。对于很多老人家,平时不经常看书或看手机,对近距离视物没有太高要求,所以医生也会建议不留近视,怎么正视怎么来。由于被固定在这个位置,就相当于老花眼了。当患者需要看近距离的东西的时候,就得带一个200-300度的老花镜;有些医生会保留低度近视(100度),这样一来,看远虽稍欠清晰,但这么低度也绝对不会对生活造成干扰,而看近时戴一个度数很低的老花镜(100-200度)就舒服多了。

但有些年轻的白内障患者还要学习和工作,近距离作业是常态,这时候医生可能就会建议保留多一点近视(300度),这样一来,看书看电脑就非常方便,但是看远的时候就模糊了,这时候就得戴一个近视眼镜了。

正视和近视并不是绝对对立的状态,而是相互延续的;戴镜与否也不是绝对对立的,而眼镜度数也有深浅。术后一段时间后,等眼部结构恢复稳定,再进行验光,这时候再最终确定要带多少度的眼镜。

看来,术前考虑清楚平时的用眼习惯,根据个体差异来选择人工晶体十分重要。

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