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流感来势汹汹,我们该如何应对?

2018-01-11 10:49:36来源:

原标题:流感来势汹汹,我们该如何应对?

2017年入冬以来,我国各省份处于冬季流感流行高峰水平。流感来势汹汹,我们该如何应对?

结合国家卫计委最新发布的《流行性感冒诊疗方案(2018版)》和《流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识(2016)》,为您解读流感的治疗与预防。

流行性感冒(influenza)简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感传染性极强,它起病急,其主要表现为:畏寒、高热(可达39-40℃)、头痛、头晕、全身酸痛(且严重以背部及四肢为著)、乏力、面颊潮红、眼结膜充血等症状,可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状;还可出现胃肠道症状,如:腹泻、恶心、呕吐等。

〖治疗〗

抗流感病毒治疗时机

发病48h内,发病时间超过 48 h 的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。

对症治疗

高热者可进行物理降温,或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度可采用鼻导管、开放面罩及储氧面罩进行氧疗。

抗流感病毒药物

神经氨酸酶抑制剂对甲型、乙型流感均有效。

(1)奥司他韦

  • 成人剂量每次75mg,每日2次,疗程5天,重症病例剂量可加倍,疗程可延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

  • 1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药:体重不足15kg者,予30mg每日2次;体重15-23kg者,予45mg每日2次;体重23-40kg者,予60mg每日2次;体重大于40kg者,予75mg每日2次。

  • 对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦颗粒剂。对用药过程中无效或病情加重的患者,要注意是否出现耐药。

(2)扎那米韦:适用于于成人及7岁以上青少年,用法:每日2次,间隔12小时;每次10mg(分两次吸入)。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

(3)帕拉米韦:成人用量为300-600mg,小于30d新生儿6mg/kg,31-90d婴儿8mg/kg,91d-17岁儿童10mg/kg,静脉滴注,每日1次,1-5天,重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应。

离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效,但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药,不建议使用。

〖预防〗

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群,应该每年优先接种流感疫苗。

抗病毒药物是接种疫苗预防流感的有效辅助措施,其预防流感的有效率为70%~90%。药物预防不能代替疫苗接种,只能作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。可使用奥司他韦、扎那米韦等。

以下人群在流感流行期间或与流感患者接触后可考虑抗病毒药物预防流感:

  • 接种疫苗后尚未建立稳定免疫力(接种后2周内)的高危人群;

  • 因禁忌证未接种疫苗或接种疫苗后难以获得有效免疫力(如各种原因所致的严重免疫缺陷、所接种疫苗株与此次流行毒株抗原差距性较大)的高合并症风险人群;

  • 与流感并发症高危人群密切接触的卫生保健人员或≥l岁儿童;

  • 流感爆发期间护士家庭成员或居住长期护理机构人群。

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段。

  • 增强体质和免疫力

  • 勤洗手

  • 保持环境清洁和通风

  • 尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者

  • 保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口

  • 出现呼吸道感染症状应居家休息,及早就医

特别提醒:

流感患者应避免盲目或不恰当使用抗菌药物。“仅在流感继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎等时才有使用抗菌药物的指征。”流感继发细菌性肺炎最常见的病原为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等,类似社区获得性肺炎,所以可以选择阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、大环内酯类或喹诺酮类药物。重症流感住院期间(包括发生机械通气期间)发生的肺炎,则可按医院获得性肺炎(含呼吸机相关肺炎)来处理,恰当、合理地使用抗菌药。而在流感刚刚发生时,并不建议直接使用抗菌药。

本文编辑:胡莹莹

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